关于 2003 年北京市基本医疗保险参保人员住院费用支出情况的通报
 
京医保发[2004]7号
 
    

 

 

 

各区、县医疗保险经办机构,各定点医疗机构:

    2003 年北京市医疗保险经办机构共审核结算了 431 家定点医疗机构申报的医疗保险住院费用。出院参保病人 21.14 万人次,实际发生住院费用 27.44 亿元,平均每人次住院费用 12978 元,比 2002 年多支出了 1851 元,增幅为 16.64% ;平均住院日 26 天,比 2002 年延长了 1 天。现将 2003 年度各定点医疗机构基本医疗保险住院费用支出情况通报如下:

    1 、发生基本医疗保险住院费用的三级定点医疗机构 67 家,出院参保病人 14.24 万人次,占出院参保病人总数的 67.36% ;实际发生住院费用 21.79 亿元,占实际发生住院费用总金额的 79.41% ;平均每人次住院费用 15304 元,比 2002 年多支出 2119 元,增幅为 16.07% ;平均住院日 24 天,与 2002 年持平。

    2 、发生基本医疗保险住院费用的二级定点医疗机构 116 家,出院参保病人 5.76 万人次,占参保人员出院病人总数的 27.25% ;实际发生住院费用 4.9 亿元,占实际发生住院费用总金额的 17.86% ;平均每人次住院费用 8495 元,比 2002 年多支出 1041 元,增幅为 13.97% ;平均住院日 26 天,比 2002 年延长了 1 天。

    3 、 发生基本医疗保险住院费用的一级定点医疗机构 248 家,出院参保病人 1.14 万人次,占参保人员出院病人总数的 5.39% ;实际发生住院费用 7475.81 万元,占实际发生住院费用总金额的 2.72% ;平均每人次住院费用 6572 元,比 2002 年多支出 1112 元,增幅为 20.37% ;平均住院日 50 天,比 2002 年缩短了 3 天。

    从 2003 年度各定点医疗机构基本医疗保险住院费用支出情况看,有 198 家定点医疗机构次均住院费用与上年度本院平均数相比增幅超过了 15% ,占发生住院费用定点医疗机构的 45.9% ;一级定点医疗机构次均住院费用与 2002 年度平均数相比增长幅度最大,增长幅度达到了 20.37% ,平均住院日 50 天,超出全市定点医疗机构平均住院日 24 天。

    各定点医疗机构要对本院医疗保险费用支出情况进行认真地分析,查找问题,严格管理,不断完善和健全本院的医疗保险费用管理制度和措施,控制不合理的医疗费用支出。特别是自身对比增幅超过 15%的定点医疗机构,要组织本单位相关部门,针对医疗保险费用管理的薄弱环节进行分析,尤其是原来次均住院费用较低的定点医疗机构,要克服“费用低,增长快是合理” 的思想,采取有效措施,严格控制不合理费用增长。各区、县医疗保险经办机构要对本辖区定点医疗机构参保人员住院费用情况认真地分析,确定管理重点,有效地控制次均住院费用和平均住院日不合理增长,做好医疗保险费用管理工作。

    附件:

    1、2003年度北京市基本医疗保险定点医疗机构住院费用支出统计

    2、2003年度北京市基本医疗保险定点医疗机构住院费用支出排序

北京市医疗保险事务管理中心
二〇〇四年三月十七日