关于试行《X线计算机断层摄影术与磁共振成像使用规范》的通知 |
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京卫公字[1996]9号 |
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各区县卫生局、公费医疗办公室、各有关医疗单位: 为了加强对大型医用设备使用的管理,合理利用卫生资源,保证干部职的基本医疗,现将放射学会专家论证制定的《 X线计算机断层摄影术与磁共振成像使用规范》发给你们,从即日起在本市试行。各医疗单位要组织有关人员认真学习“使用规范”,医技人员要严格掌握适应范围,坚决禁止滥检查。医务人员申请检查,凡符合规范中规定的“适应症”,可按公费医疗的有关规定进行报销。凡属非适应症者,公费医疗不予报销。 北京市卫生局 X线计算机断层摄影术与磁共振成像使用规范 X线计算机断层摄影术(x-ray compruterized tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resoance imaging,MRI)都是医学影像新技术,业已广泛应用于临床。是某些系统不可缺少的检查诊断方法。为加强其使用的针对性,既充分发挥先进影像诊断技术的作用,保证提高医疗质量,又避免给患者增加不必要的经济负但,特制定本规范。 1 影像检查的选择原则 1.1 颅脑病变:以CT为主,在此基础上针对性地应用MRI。 1.2 五官病变:以X线片为主,有针对性地应用CT和/或MRI。 1.3 胸部病变:以胸片为主,有针对性地应用CT,在CT基础上应用MRI。 1.4 循环病变:以X 线、超声心动图为主,有针对性地应用CT和/或MRI。 1.5 腹部病变:以X线、B超为主,有针对性地应用CT和/或MRI。 1.6 骨与关节:以X线为主,有针对性地应用CT或MRI。 2 CT的临床应用规范 2.1 中枢神经系统 2.1.1 颅脑疾病和畸形 2.1.1.1 主要适应症 急性期脑血管病 ,如脑梗塞,脑出血;颅脑原发性肿瘤和囊肿,包括脑实质肿瘤,如神经上皮肿瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等,脑外肿瘤,如脑膜瘤、垂体瘤和蝶鞍附近肿瘤,神经鞘瘤(听神经瘤,三叉神经鞘瘤)等;颅内转移瘤;颅内感染性疾病;脑脓肿,硬膜外脓肿,硬膜下脓肿;脑内炎性肉芽肿,如结核瘤等;颅内寄生虫病,如脑囊虫病等;颅脑外伤:包括颅骨骨折,脑挫裂伤,外伤性内血肿(尤其是急性期)。 2.1.1.2 一般适应症 脑血管畸形 ;脑白质病,包括多发性硬化;颅脑先天畸形;脑积水。 2.1.1.3 非适应症 脑变性性疾病 2.1.2 脊术、脊髓疾病和畸形 2.1.2.1 主要适应症 脊柱和椎管肿瘤,尤其是椎体和附件原发性和继发性肿瘤;脊椎病,包括椎间盘突出,椎管狭窄症等。 CTM(脊髓造影后CT平扫)了解脊髓肿瘤和间血病变等;先天性脊柱、脊髓畸形,如脊髓膜膨出等;脊柱感染性疾病,包括脊椎骨髓炎,脊椎结核等;脊柱外伤。 2.1.2.2 一般适应症 脊髓血管畸形;脊髓空洞症(需延迟 CT脊髓造影);脊髓血肿,硬膜外血肿、脊髓横断;蛛网膜炎。 2.1.2.3 非适应症 脊髓变性,如多发性硬化;脊髓炎;脊髓挫伤。 2.2 呼吸系统 2.2.1 主要适应症 气管肿瘤,良性及恶性肿瘤;肺肿瘤,肺癌,肺转移瘤,肺良性肿瘤;支气管扩张,肺间质纤维化,细支气管炎,胶原病肺损害,各种尘肺和肺气肿等;纵隔肿瘤,胸腺瘤,畸胎瘤,神经源性肿瘤,胸内甲状腺、支气管和食管囊肿等;纵隔和门淋巴结肿大,如淋巴瘤,结节病和转移瘤等;胸膜肿瘤,原状发和转移瘤;横膈肿瘤。 2.2.2 一般适应症 肺炎和肺脓肿的鉴别诊断;肺结核的鉴别诊断;胸壁骨良、恶性肿瘤,胸腔积液。 2.3 循环系统 2.3.1 CT 主要适应症包括: 心脏和心包钙化,冠状动脉钙化,冠心病筛选;主动脉疾患,各种类型主脉瘤,尤其是急诊外伤性;假性动脉瘤,在夹层动脉瘤的诊断, CT血管影(CTA)已成为首选;肺动脉血栓栓塞。其他心脏疾患常规CT均属非适应症。 2.3.2 电子束CT(超高速CT) 主要适应症: 冠心病的预测:心肌梗塞,室壁瘤,心室壁运动、心功能、血流灌注检查,搭桥术后复查; 大血管疾患:各种类型主动脉瘤,尤其是急诊外伤; 心包疾患:心包积液、心包缩窄;心肌病(肥厚型、扩张型、闭塞型);心包与心脏肿瘤;肺动脉血栓栓塞。 一般适应症: 先天性心脏病;瓣膜病,二尖瓣,主动脉瓣狭窄,左房血栓。 2.4 消化系统 2.4.1 消化道 2.4.1.1 一般适应症 已确诊的消化道癌和其它恶性肿瘤,术前为了解肿瘤的浸润范围与进展程度,或进行分期诊断;直肠癌术后了解有无局部复发;平滑肌瘤等粘膜下肿瘤。 2.4.1.2 非适应症 消化道炎症,先天性疾患,消化道憩室等。 2.4.2 肝脏 2.4.2.1 主要适应症 肝恶性肿瘤,如肝癌、转移瘤等;良性肿瘤,如肝血管瘤,腺瘤等;肝囊肿和 CT导引下介入治疗;肝炎症性疾患,如肝脓肿,肝结核等;肝寄生虫病,如肝包虫病、血吸虫病等;肝外伤,如肝血肿,肝破裂。 2.4.2.2 一般适应症 肝硬化,肝脂肪变性等肝你漫性疾患。 2.4.2.3 非适应症 肝炎。 2.4.3 胆道 2.4.3.1 主要适应症 梗阻性黄疸的定位、定性诊断;胆系恶性肿瘤、胆囊癌、胆管癌等; 2.4.3.2 一般适应症 胆囊结石;肝内胆管结石,三维立体 CT胆管造影;胆囊腺瘤,腺肌增生病等;胆系先天性疾患,如先天性胆管囊肿等;胆系炎症:胆囊炎。 2.4.3.3 非适应症 胆道运动功能障碍。 2.4.4 胰腺 2.4.4.1 主要适应症 胰腺癌;急生和慢性胰腺炎。 2.4.4.2 一般适应症 胰岛细胞瘤(动态 CT检查);胰腺囊肿;胰腺先天性异常,如先天性胰体、尾缺损症等。 2.4.4.3 非适应症 胰酶缺乏症。 2.4.5 脾脏 2.4.5.1 主要适应症 脾恶性肿瘤,如脾淋巴瘤等;脾血管瘤,淋巴管瘤,脾囊肿等;脾外伤,如脾血肿,脾破裂等;脾脓肿。 2.4.5.2 一般适应症 门脉高压,血液病;副脾等脾先天性疾患;脾动脉瘤等脾血管性疾患。 2.5 泌尿系统 2.5.1 主要适应症 肾肿瘤,包括肾癌,肾胚胎瘤,肾淋巴瘤和肾转移瘤等(对早期诊断和肾癌分期,确定肿瘤范围等有帮助);良性肿瘤和囊肿( CT对肾血管肌脂肪瘤和脂肪瘤的定性诊断相当准确,有助于和恶性肿瘤的鉴别);肾脓肿和/或肾周围脓肿,确定脓肿范围;肾外伤,包括肾破裂,肾内血肿,肾被膜下血肿,肾周血肿和悄外渗等;先天畸形,如肾和输尿管重复畸形,马蹄肾,异位肾等;CT导引下肾穿刺活组织检查,脓肿引流和囊肿硬化治疗等;术后CT检查,如移植肾的存活情况,有无合并症等;肾梗塞;膀胱肿瘤,包括膀胱癌和良性肿瘤;肾、输尿管和膀胱阳性结石。 2.5.2 一般适应症 肾盂肿瘤,主要用于鉴别诊断,确定病变范围(肾盂癌的分期诊断)等;肾盂、输尿管阴性囊肿;肾包虫感染;肾盂、输尿管积水;肾结核;黄色肉芽肿性肾盂肾炎;慢性肾炎,慢性肾盂肾炎(了解肾萎缩的情况,包括皮质和肾髓质的比例);肾动脉狭窄、阻塞、肾动脉瘤,肾动静脉瘘或动静脉畸形;肾病综合怔。 2.5.3 非适应症 急性肾小球肾炎;膀胱炎。 2.6 肾上腺 2.6.1 主要适应症 内分泌功能亢进性腺瘤,如皮质醇症(柯兴氏综合征, Cushing's syn-drome),原发性醛固酮增多症(康氏综合征,Conn's syndrome)等,以及嗜铬细胞瘤;恶性肿瘤,肾上腺癌或转移癌;急性肾上腺皮质功能衰竭,怀疑急性肾上腺出血坏死。 2.6.2 一般适应症 肾上腺囊肿,非功能腺瘤,骨髓脂肪瘤,血管瘤,假肿瘤等;肾上腺皮质功能低下( Addison's病)(CT可显示两侧紧上腺萎缩,钙化)。 2.6.3 非适应症 CT对确定有无弥漫性肾上腺增生不敏感。CT显示正常肾上腺外形,并不能除外腺体增生。 2.7 女性盆腔与生殖系统 2.7.1 主要适应症 宫颈癌的分期诊断;宫体癌,子宫肌瘤等;卵巢肿瘤,如囊肿,畸胎瘤和卵孵巢癌等;盆腔脓肿;骶尾骨脊索瘤。 2.7.2 一般适应症 先天畸形,如双角子宫,双子宫,阴道和尿道恶性肿瘤等。 2.7.3 非适应症 宫颈癌,直肠癌的早期诊断。 2.8 男性盆腔与生殖系统(前列腺、精囊、睾丸) 2.8.1 主要适应症 进展期前列腺癌( CT主要用以显示病变侵犯范围和盆腔内淋巴腺与骨盆有无转移);前列腺良性肥大增生;前列腺脓肿和结核病;隐睾; 睾丸肿瘤,如精原细胞瘤(CT有以显示盆腔、腹腔、纵隔内淋巴结转移和其它器官的转移,作分期诊断)。 2.8.2 一般适应症 精囊炎症性疾病,如脓肿和结核;精囊良性和恶性肿瘤;尿道恶性肿瘤。 2.8.3 非适应症 早期前列腺癌。 2.9 后腹膜腔 2.9.1 主要适应症 各种原发性后腹膜腔肿瘤;淋巴瘤和淋巴腺转移瘤;后腹膜腔新鲜出血或血肿;后腹膜腔脓肿;原发性后腹膜腔纤维性。 2.9.2 一般适应症 腹主动脉疾病,如主动脉瘤,主动脉夹层,假性动脉瘤等; 下腔静脉疾病和先天畸形,如:下腔静脉狭窄、阻塞,布加氏综合征( Budd-Chiari's syndrome),下腔静脉内血栓或瘤栓等。 2.10 骨关节和软组织系统 2.10.1 主要适应症 特殊部位外伤,如环椎骨折,环枢椎脱位(尤其是旋转脱位),颅面骨骨折,脊柱爆散性骨折,胸锁关节骨折与脱位,关节内骨折碎片,病理骨折等; 骨原发良、恶性肿瘤,转移瘤和肿瘤样病变(主要用于:( 1)X线片不易显示的部位,如骶骨、骶髂关节周围和肩关节等;(2)易被遮盖的小病变;(3)核素检查阳性X线片阴性者,(4)观察钙化情况,以进一步定性诊断;(5)手术切除不完全,追踪术后复发情况); 骨关节感染性疾患的早期诊断;枕骨大孔区先天异常:环枕融合,环枢椎异常。 2.10.2 一般适应症 骨原发性良、恶性肿瘤,转移瘤和肿瘤样病变;骨关节感染性疾患;化脓性骨关节炎,骨关节结核,骨关节特殊感染;骨质疏松和骨定量分析;软组织囊肿、血肿,骨化性肌炎等;骨缺血性坏死,半月板损伤应首先 MRI;肌肉、软组织的良、恶性肿瘤;CT导引下骨活检和介入性治疗。 2.10.3 非适应症 四肢骨骨折;外伤性关节脱位,软骨与韧带损伤等;退行性骨关节炎,强直性脊柱炎等;骨内分泌代谢性疾患;骨先天发育异常。 2.11 五官疾病 2.11.1 眼 2.11.1.1 主要适应症 眼内炎症,包括眶内脓肿,原发性眼眶炎症,炎性假瘤等;眼球内阴性异物,即玻璃和木质异物;眼球先天性畸形,如马凡氏综合征等;视神经病变,如视神经肿瘤,视神经损伤等;球后肿瘤, CT为首选方法。 2.11.1.2 一般适应症 眼眶外伤和异物;血管病变,如血管病,颈内动脉海绵窦瘘,静脉曲张等;眼球病变,如眼球肿瘤,视网膜脱离等;眶壁以及邻近副鼻窦肿瘤累及眼眶。 2.11.1.3 非适应症 外眼病;青光眼;白内障。 2.11.2 鼻、副鼻窦和鼻咽部 2.11.2.1 主要适应症 副鼻窦癌以及其它恶性肿瘤和转移瘤;良性肿瘤;副鼻窦粘液囊肿。 2.11.2.2 一般适应症 鼻咽癌;化脓性副鼻窦炎,鼻腔息肉;外伤,如 LeFort骨折;配合纤维内窥镜手术,显示上颌窦开口的位置和形态。 2.11.3 喉 2.11.3.1 主要适应症 喉癌。 2.11.3.2 一般适应症 喉的非肿瘤性疾病,如喉息肉(声带息肉),喉囊肿,喉膨出等。 2.11.4 耳、颞骨 2.11.4.1 主要适应症 先天畸形,如外耳道闭锁,听小骨发育异常,中耳腔发育不良,内耳畸形等外伤,颞骨骨折,显示骨折线与中耳、内耳的关系;肿瘤,外耳道癌,中耳癌,中耳鼓室内血管球瘤(化学感受器瘤),面神经鞘瘤,听神经瘤等;后者,位于骨性内听道内的小听神经瘤,主要的诊断方法是增强 MRI;耳硬化症;化脓性中耳炎合并胆脂瘤,了解胆脂瘤的部位、大小、对周围骨质有无破穿通,发现隐匿胆脂瘤等;耳源性脑脓肿。 2.11.4.2 一般适应症 恶性外耳道炎;内耳感染;岩骨尖综合征。 3MRI的临床应用规范 3.1 中枢神经系统 3.1.1 颅脑疾病和畸形 3.1.1.1 主要适应征 脑梗塞(术前病变的确诊和随诊),脑出血的亚急性和慢性阶段,各种脑血管畸形,脑动脉瘤和静脉窦血栓形成;脑转移瘤(增强扫描能提高诊断效果);脑积水;脑白质和变性性疾病;各种颅脑失天发育畸形。 3.1.1.2 一般适应症 颅脑原发肿瘤和囊肿;颅脑感染性疾病。 3.1.2 脊柱、脊髓疾病和畸形 3.1.2.1 主要适应症 脊髓肿瘤,包括髓内,髓外硬膜下和椎管内硬膜外肿瘤等;脊椎病,包括椎间盘突出,椎管狭窄,尤其是显示脊髓受压、变性和囊变等效果优良;脊髓外伤,特别是各类亚急性和慢性脊髓损伤;脊髓变性(如多发性硬化),脊髓脊柱发育畸形,尤其是脊髓异常;脊髓空洞症;脊髓珠网膜炎;脊髓血管畸形。 3.1.2.2 一般适应症 脊髓内和硬膜外急性血肿;脊柱和脊髓感染性病变,如骨髓炎,骨结核,脊髓炎等;脊柱骨转移和原发肿瘤;脊柱外伤,尤其是骨折并发的脊髓损伤。 3.2 呼吸系统 3.2.1 主要适应症 气管肿瘤:主要是气管癌( MRI在显示病变范围与周围结构侵犯方面优于CT);气管狭窄;纵隔肿瘤和囊肿,尤其是与纵隔大血管的鉴别;胸膜肿瘤:包括原发肿瘤,如何皮瘤与胸膜转移瘤(MRI有助于胸膜肿块与胸腔积液的鉴别)。 3.2.2 一般适应症 肺肿瘤:如肺癌,转移瘤和良性肿瘤,如错构瘤、炎性假瘤等;纵隔炎与纤维化( MRI有助于鉴别放疗后纤维化与肿瘤的复发);横膈肿瘤;膈肌破裂。 3.2.3 非适应症 支气管疾病:包括支气管和细支气管炎,支气管扩张,肺气肿等;弥漫性肺疾病:包括尘肺,石棉肺,肺间质纤维化等;肺部炎症;肺霉菌病与寄生虫病;肺结核;胸壁骨骼良、恶性肿瘤。 3.3 循环系统 3.3.1 主要适应症 主动脉疾患和畸形,如主动脉瘤,夹层和主动脉缩窄等;心肌病,主要为肥厚型和致心律不齐性右心室异常等;心脏和心包肿瘤及其与纵隔肿瘤的鉴别;心包疾患,主要为缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别。 3.3.2 一般适应症 复杂畸形,如法乐氏四联症,大动脉错位,单心室等(超声难于诊断者);单发或复合畸形,如房间隔缺损,室间隔缺损,动脉搏导管未闭等(超声诊断疑难者);冠心病:包括心肌梗塞和室壁瘤;心包病变:包括心包炎和心包积液;腔静脉狭窄、阻塞、畸形等; 自旋回波( SE),梯度回波(GRE)和MR血管造影三者的结合应用,对以下外周性血管疾患有较好的依断效果,可列为一般适应症: 头臂动脉畸形;髂、股和国动脉狭窄、阻塞;外围静脉疾病,如肢体深静脉血栓等。 3.3.3 非适应症 心脏瓣膜病:如二尖瓣病变,主动脉瓣病变和联合瓣膜病,一般不需要 MR检查;冠状动脉狭窄与钙化,前者MRA尚达到实用地步。 3.4 消化系统 3.4.1 消化道 适应症:消化道癌肿(食道癌,直肠癌)术前分期和术后有无局部复发。 3.4.2 肝脏 3.4.2.1 主要适应症 恶性肿瘤(肝癌,肝转移瘤等)和良性肿瘤(肝血管瘤,肝腺瘤,肝囊肿等),两者当 CT或/和超声检查有一定困难者。 3.4.2.2 一般适应症 肝炎症性疾患,包括肝脓肿,肝结核;肝寄生虫寄,包括肝包虫病;肝外伤,包括肝血肿,肝破裂。 3.4.2.3 非适应症 肝弥漫性疾患,包括肝梗化,肝脂肪变等。 3.4.3 胆道 3.4.3.1 一般适应症 胆管癌,胆囊癌;先天性疾患,主要为先天性胆管囊肿。 3.4.3.2 非适应症 胆系结石:包括胆囊结石,胆管结石等;胆系炎症:如胆囊炎等。 3.4.4 胰腺 3.4.4.1 一般适应症 恶性肿瘤,如胰腺癌;良性肿瘤,如胰岛细胞癌等。 3.4.4.2 非适应症 胰腺先天性疾患。如先天性胰体尾部缺损等。 3.4.5 脾脏 一般适应症: 恶性肿瘤,包括淋巴瘤,转移瘤等;良性肿瘤,包括血管瘤,淋巴瘤,脾囊肿等;脾血管性疾患,包括脾动脉瘤,脾梗塞等;脾炎症性疾患,包括脾脓肿,脾结核等;弥漫性疾患,如门静脉高压症;脾先天性疾患,副脾,缺脾等;脾外伤,包括脾血肿,脾破裂等。 3.5 沁尿系统 3.5.1 肾脏、输尿管和膀胱 3.5.1.1 主要适应症 肾肿瘤,包括肾癌,肾胚胎瘤或肾母细胞瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤,肾转移瘤,以及输尿管肿瘤和囊肿等,对 CT诊断疑难者有选择地应用;膀胱肿瘤,包括膀胱癌和良性肿瘤等,对癌的分期诊断价值与CT类似;肾动脉狭窄,阻塞和肾梗塞等;以及肾动脉瘤、肾动脉畸形和肾静脉血栓等,对肾血管本身病变需结合MRA检查;肾静脉血栓等。 3.5.1.2 一般适应症 肾脓肿,肾周围脓肿和肾旁脓肿;肾结核;肾盂肾炎;肾盂、输尿管积水等;先天畸形,包括肾和输尿管重复畸形,马蹄肾等。 3.5.1.3 非适应症 肾、输尿管、膀胱结石。 3.6 肾上腺 主要适应症: 肾上腺肿瘤,包括肾上腺癌,淋巴瘤,肾上腺转移瘤,肾上腺囊肿,嗜铬细胞瘤等;原发性醛固醇增多症,柯兴氏综合征等,对显示小肿瘤仍以 CT为主。 3.7 女性盆腔与生殖系统 3.7.1 主要适应症 子宫肿瘤,包括宫颈癌,宫体癌,子宫内膜癌和子宫平滑肌瘤等;卵巢肿瘤,包括卵巢恶性和良性肿瘤、囊肿和转移瘤等(一般优于 CT)。 3.7.2 一般适应症 先天畸形;盆腔脓肿,原发性肿瘤、转移瘤。 3.8 男性盆腔与生殖系统 3.8.1 主要适应症 前列腺肿瘤,包括前列腺癌、良性肿瘤和囊肿(明显优于 CT)。 3.8.2 一般适应症 前列腺良性肥大增生;前列腺脓肿和结核病;精囊炎症性疾病,如脓肿和结核;精囊良性和恶性肿瘤;睾心肿瘤,如精原细胞瘤; MRI可显示盆腔,腹腔,纵隔内淋巴结转移以及其他脏器转移,帮助临床分期;阴茎和尿道恶性肿瘤;腹腔肿瘤,如腹腔恶性淋巴瘤、淋巴结转移、腹转移、血肿。 3.9 后腹膜腔 3.9.1 主要适应症 腹主动脉疾病,如主动脉瘤,主动脉夹层,假性动脉瘤等;下腔静脉疾患和先天畸形,如下腔脉狭窄、阻塞、如布家氏综合症( Budd-Chiari syndrome),下腔静脉内血栓或瘤栓等;原发性腹膜后腔纤维化。 3.9.2 一般适应症 各种原发性后腹膜腔肿瘤;淋巴瘤和淋巴腺转移;后腹膜腔出血或血肿。 3.10 骨关节和软组织系统 3.10.1 主要适应症 外伤性关节软骨板损伤,包括膝关节半月板损伤,腕关节软骨损伤等;关节内部结构损伤和紊乱,包括骨软骨炎,盘状半朋板,十字韧带损伤等;股骨头缺血性坏列;肌腱损伤,包括肩袖破裂,肌腱炎,跟腱断裂等;骨髓疾患,包括骨髓硬化症,骨髓瘤,白血病等;肌肉和软组织,包括良性、恶性肿瘤。 3.10.2 一般适应症 骨肿瘤,包括骨原发性恶性肿瘤,如骨肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,以及转移瘤,骨原发生良性肿瘤和肿瘤样病变,如血管病,骨样骨瘤等; X片和CT难以显示的骨折损伤,严重影响治疗的,根据职业特点可选用MRI。 骨和关节感染:包括化脓性骨关节炎,骨关节结核和其它特殊感染,如梅毒,包虫病等。 难以鉴别的乳腺癌。 3.10.3 非适应症 一般性骨关节外伤性骨折和脱位;内分泌代谢性骨病;骨骼先天和发育异常;软组织钙化和骨化,如骨化性肌炎。 3.11 五官 3.11.1 眼 3.11.1.1 主要适应症 眼眶肿瘤,包括眼球、视神经与眶内肿瘤等,以眶内黑色素瘤效果优良;眼肌疾病,格氏眼病; 血管性疾病:包括眶内静脉曲张,血管畸形,颈内动脉海绵窦瘘等。 3.11.1.2 一般适应症 眼外伤;非金属性眼内或眶内异物;眶内炎症,包括炎性假瘤和眶内感染。 3.11.1.3 非适应症 金属性眼内或眶内异物;眼眶骨折;眼动脉闭塞,青光眼,白内障等。 3.11.2 鼻、副鼻窦和鼻咽部 3.11.2.1 主要适应症 鼻咽部肿瘤,主要有鼻咽癌,包括与放疗后纤维化的鉴别、纤维血管和脊索瘤等。 3.11.2.2 一般适应症 鼻窦肿瘤、囊肿与息肉,以及粘膜增厚和窦内积脓等。 3.11.2.3 非适应症 鼻炎,咽喉炎。 3.11.3 喉 主要适应症: 喉癌;会厌癌。 3.11.4 耳,颞骨 3.11.4.1 主要适应症 听神经瘤,尤其是限局于内听道的小肿瘤;颈静脉体瘤,比 CT更易定位。 3.11.4.2 一般适应症 乳突胆脂瘤。 3.11.4.3 非适应症 中耳炎;先天性内、中、外耳畸形;颞骨骨折。 |
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